Психология сексуальности - Кащенко Евгений

Психология сексуальности
Елена Сергеевна Ершова

Евгений Августович Кащенко

Геннадий Борисович Дерягин

Александр Николаевич Харитонов

Алёна Владимировна Чалова

Георгий Евгеньевич Введенский

Жанна Викторовна Семёнова

Денис Викторович Новиков

Анна Николаевна Котенёва

Елена Викторовна Черепанова

Андрей Олегович Осипов

Юрий Петрович Прокопенко


Книга будет полезна психологам и врачам, работающим в области сексологии, клинической психологии и смежных дисциплин, а также тем, кто самостоятельно ищет ответы на личные вопросы в области интимных отношений, и кому не безразличны современные проблемы психологии сексуальности.





Психология сексуальности

Учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»

Евгений Августович Кащенко

Юрий Петрович Прокопенко

Анна Николаевна Котенёва

Денис Викторович Новиков

Андрей Олегович Осипов

Елена Викторовна Черепанова

Александр Николаевич Харитонов

Елена Сергеевна Ершова

Жанна Викторовна Семёнова

Алёна Владимировна Чалова

Геннадий Борисович Дерягин

Георгий Евгеньевич Введенский



© Евгений Августович Кащенко, 2016

© Юрий Петрович Прокопенко, 2016

© Анна Николаевна Котенёва, 2016

© Денис Викторович Новиков, 2016

© Андрей Олегович Осипов, 2016

© Елена Викторовна Черепанова, 2016

© Александр Николаевич Харитонов, 2016

© Елена Сергеевна Ершова, 2016

© Жанна Викторовна Семёнова, 2016

© Алёна Владимировна Чалова, 2016

© Геннадий Борисович Дерягин, 2016

© Георгий Евгеньевич Введенский, 2016

© Маркер Женя, дизайн обложки, 2016

© Маркер Женя, иллюстрации, 2016



Под редакцией Евгений Августович Кащенко

Корректор Елена Сергеевна Ершова



Создано в интеллектуальной издательской системе Ridero




Предисловие


Современная сексология представляет собой огромный массив разноплановой информации, описывающей мир интимных отношений. На протяжении ХХ и ХХI веков неуклонно росло число работ, посвященных различным аспектам этого явления, чему способствовала не только научная и исследовательская деятельность ученых, открытия в медицине, психологии, социологии, фармакологической промышленности, но и некая сексуализация общества, стимулирование интереса к этой теме в СМИ, спекуляция на сексуальности в рекламе.

В последние годы заметно активизировалось обращение к психологическому направлению науки о поле. Почти все направления психологии уделяют сексуальности большое внимание, строя собственные подходы к решению соответствующих проблем. Практическое изучение сексуальности постепенно выходит за рамки чисто медицинских исследований, введена новая дисциплина «клиническая психология сексуальности», организовано обучение психологическому консультированию в сексологии, появляются психологи-сексологи, сексологи-консультанты, Центры сексуального здоровья, сексологам и психологам-сексологам предоставляются площадки в СМИ.

Сексология, изначально составляя часть медицины, ориентировалась на понятия здоровья и заболевания, во многом отсекая развитие понятий о здоровой сексуальности, как составной части именно бытовых отношений. С другой стороны, социальные условия в различных общественных группах и государствах требовали урегулирования интимных отношений в соответствии с общественной моралью и типом товарно-денежных отношений. Появилась востребованность сексологических услуг, не входящих в соприкосновение с понятиями личностного здоровья.

В России в этот же период происходили известные политические процессы, на фоне которых развал академической и практической науки, медицины, образования стали печальной реальностью. Поскольку сексуальная функция не является витальной, медицинская сексология стала, вероятно, первой из жертв передела медицины. Резко снизилось количество исследовательских и обучающих центров в области сексуальности, количество врачей-сексологов. Но, в то же время, в соответствии с запросами общества, появились психологические институты и факультеты, сформировались лиги и гильдии психологов, интернет заполнился сайтами, статьями, форумами, чатами по интимным вопросам, пришел расцвет психотерапии, заявила о себе психология сексуальности.

Заявила не продолжением психоаналитической теории, как мечтали последователи З. Фрейда, не маленькими разделами медицины, как виделась она предшественникам прежде, не отдельными психологическими аспектами, как считали сексопатологи СССР, а самостоятельным направлением.

К сожалению, как обычно бывает в начале нового этапа любого процесса, на гребне волны достаточно пены – и множество личностей, декларирующих себя в качестве сексологов, не только не являются таковыми, но даже не имеют никакого образования в выбранном направлении

За пределами нашей наиболее известна сексуальная медицина, которая с 2008 года зарегистрирована как самостоятельная клиническая специальность в странах Европейского союза. В России – свои, самостоятельные взгляды на данное явление, поэтому в настоящее время вырисовались несколько наиболее значимых направлений сексологии[1 - Существует множество граней и направлений сексологии с разными основаниями для их классификации. Например: нормальная, клиническая, юридическая, генетическая, психотерапевтическая, концептивно-контрацептивная, морфологическая, гормональная, акушерско-гинекологическая, нейрогормональная, нейроанатомическая, нейрохимическая, фармакологическая, поведенческая, методологическая, философская, биологическая, историческая, социальная, культурологическая, педагогическая, морально-нравственная, возрастная: эмбрионально-зародышевая, младенческая, детская, отроческая, юношеская, взрослая, зрелая, старческая и другие.], отличающихся предметом исследования, но не объектом:

• медицинская сексология (прежнее официальное название – сексопатология);

• сексология медицины (часть хирургии, андрологии, урологии, гинекологии, эндокринологии и других областей медицины);

• правовая (судебная и криминальная) сексология;

• социокультурная сексология;

• психология сексуальности.

Медицинская сексология (сексопатология) – отрасль медицины, изучающая этиологию, патогенез, клинику, лечение и профилактику сексуальных расстройств. Включает в себя нормальную сексологию (сексологическую пропедевтику – учение о показателях нормальной сексуальности и способах исследования) и сексопатологию – науку о сексуальных расстройствах, как таковых.

Лечение сексуальных расстройств, в соответствии с законодательством, имеет право проводить только врач, имеющий диплом об окончании высшего медицинского заведения и сертификат на оказание медицинской деятельности в соответствующей области. Врач, прошедший соответствующее обучение, имеющий сертификат на осуществление медицинской деятельности в области сексологии, именуется сексологом, а его специальность, согласно номенклатуре врачебных специальностей – «сексология» (Приказ Минздравсоцразвития РФ №210н от 29.04.2009, №415н от 07.07.2009).

Врач-сексолог осуществляет прием, обследование и лечение пациентов, обратившихся за помощью в связи с различными сексуальными расстройствами и расстройствами в интимных отношениях. Врач-сексолог может проводить лечение в виде психотерапии, фармакотерапии, физиотерапии, оперативного лечения. Медицинская сексология в первую очередь направлена на решение проблем, связанных с нарушениями здоровья – как физическими, так и психическими, и психологическими.

Сексология медицины – отрасль медицины, где врачи разных специальностей: хирурги, андрологи, урологи, гинекологи и другие, – занимаются лечением половой сферы человека. Наиболее стремительно развивающаяся здесь область – пластическая хирургия, которая обеспечивает качество сексуальной жизни, решая вопросы нарушений эрекции, показывая чудеса реконструктивной хирургии, эффективного использования новейших методик лечения бесплодия. Сексология медицины изучает сексологические аспекты здоровья человека с точки зрения различных аспектов его физического существования.

Правовая сексология – область сексологии, которая сформировалась в 80—90-е годы прошлого века и включает в себя два раздела: криминальная сексология и судебная сексология.

Криминальная сексология – научно-практическое направление судебной медицины, сексологии и уголовного права, уголовного процесса, освещающее междисциплинарный комплекс наиболее значимых проблем, связанных с расследованием и профилактикой преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности.

Она находится на стыке между социокультурной и судебной областями сексологии. Овладев знаниями криминальной сексологии, адвокаты, судьи, оперативные работники, следователи и прокуроры могут эффективнее проводить свою работу в правовом поле.

Судебная сексология – междисциплинарная области знаний психолого-психиатрического характера, охватывающая биологические и социологические аспекты диморфизма в его взаимосвязи с юридически значимыми проявлениями жизнедеятельности человека.[2 - Ткаченко А. А. Сексуальные извращения-парафилии. – М., «Триада-Х», 1999.– 461 с.] Она занимается в большей мере судебно-сексологическими и сексолого-психиатрическими экспертными исследованиями, которые, как правило, носят прикладной характер. Основным учреждением, осуществляющим работу в данном направлении, является лаборатория судебной сексологии Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского, которая создана на основании решения Ученого Совета ГНЦСиСП им. В. П. Сербского 01.07.94 г. и приказа директора Центра №50-рук от 18.07.94 г. В рамках лаборатории ведется разработка теоретических, методологических и организационных основ судебно-сексологических и комплексных сексолого-психиатрических экспертных исследований.

Социокультурная сексология – одно из основных направлений сексологии, рассматривающая вопросы половой жизни в социальном и культурном пространстве[3 - Кащенко Е. А. Основы социокультурной сексологии. Курс лекций: учеб. пособие для вузов. М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2002. – 351 с.]. Социокультурная сексология изучает сексуальную культуру – часть общей культуры человека, способ утверждения его в социокультурном окружении посредством полового поведения, направленного на продолжение рода, удовлетворение биосоциальных потребностей, гедонистических, нравственных, эстетических интересов, познавательных, коммуникативных, компенсаторных, созидательных запросов. В рамках данного направления развиваются новые подразделы, такие как фамилистика, эротология, амурология и другие разновидности исследований интимного мира человека. Социокультурную сексологию развивают философы, историки, социологи, филологи, педагоги и другие специалисты гуманитарных наук, исследующие многочисленные грани сексуальности.

Сексуальная культура подразумевает ряд педагогических аспектов.

А) Половое (сексуальное) просвещение – ознакомление с информацией о сексуальности.[4 - Это соответствующий возрасту и культуре подход к связанному с половой жизнью и сексуальными отношениями преподаванию, обеспечивающему передачу и усвоение научной, реальной и объективной информации. Половое просвещение дает возможность осмыслить собственные ценностные ориентиры и взгляды и приобрести навыки принятия решений, ведения диалога и снижения рисков, связанных со многими аспектами сексуальной жизни. Международное техническое руководство по сексуальному просвещению находится на: http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281r.pdf или http://unesdoc.unesco.org/images/0018/001832/183281r.pdf.]

Б) Половое (сексуальное) воспитание – процесс целенаправленного педагогического воздействия на личность с целью формирования у нее сексуальной культуры и способности адекватно переживать и осознавать свои физиологические и психологические особенности в соответствии с установившимися в обществе нормами и правилами.[5 - С появлением Федерального Закона «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию» в 2012 году, запрещено изображать и описывать действия сексуального характера детям в возрасте до 16 лет. В связи с этим проблемы формального и неформального сексуального воспитания в нашей стране полностью легли на плечи родителей, большинство из которых совершенно не готовы к подобной деятельности.]

В) Половое (сексуальное) обучение – это познавательная деятельность людей и (или) целенаправленное, организованное воздействие на личность с целью получения и совершенствования знаний, навыков, умений в ходе сексуального развития[6 - Половое обучение не заканчивается в классе или аудитории, оно продолжается всю жизнь, начинаясь с рождения ребенка, которого обучают путем подражания в процессе существования семьи, а также более целенаправленного полового просвещения и воспитания в семье.].

Г). Сексуальное образование[7 - Европейские рекомендации по сексуальному образованию: http://srhhivlinkages.org/wp-content/uploads/2013/04/who_bzga_standards_ru.pdf.] – целенаправленный процесс предоставления и получения знаний в области сексуальности, сопровождающийся констатацией уровня достижений обучающейся личности, установленным образовательным стандартам.

Психология сексуальности — направление междисциплинарной сексологии, представляющее собой область научных знаний и практик, акцентирующих внимание на психосексуальной активности. Это новое направление сексологии, которое стало получать теоретико-методологическое наполнение только в последнее десятилетие и занимается:

теоретическим исследованием психологических аспектов различных форм сексуальности, закономерностей и особенностей их проявления;

практическим применением теоретических знаний в рамках оказания психологической помощи в области интимной жизни различным категориям граждан;

судебно-сексологической экспертизой;

изучением психологических аспектов интимных отношений;

исследованием психологических вопросов сексуально-эротической и репродуктивно-воспитательной функции семьи;

проведением психолого-просветительской деятельности среди населения по вопросам сексуальности;

разработкой новых психодиагностических методик для изучения различных аспектов сексуальности человека;

популяризацией психологических знаний в области сексуальности и описанием психосексуальных знаний и практик.

Главное практическое направление работы специалистов этой области – психологическое консультирование в сексологии.

По мнению известного чешского сексолога С. Кратохвила, стоявшего у истоков психологии сексуальности в XX веке, «оказание помощи больным с нарушениями сексуальных функций, избавление его от жалоб, полное восстановление его личностного и социального статуса, самоуважения и престижа в глазах окружающих – дело довольно трудное».

Поэтому данный учебник посвящен теоретическому и методическому обоснованию психологии сексуальности, как направлению науки. В первой, теоретической части, представлены философское обоснование понятия «психология сексуальности», и её место в системе научных знаний, исследован генезис психосексуальной активности и дана классификация сексуальных расстройств, описаны границы сексуальной нормы и психология сексуального насилия. Во второй, практической части проанализированы и рассмотрены многочисленные виды психотерапии и диагностики сексуальности. Даны рекомендации в работе психологов-сексологов с позиций различных психологических теорий (гештальт, когнитивизм, психоанализ, бихевиорализм, позитивизм, и проч.). Особое внимание при этом уделено секс-терапии и опыту психотерапии сексуальных расстройств.




I. Общая часть





Глава 1. Психология сексуальности в структуре научных знаний





1.1. Понятие «психология сексуальности»


Что собой представляет «психология сексуальности»? Что изучает эта наука? Наука ли это или междисциплинарная область знаний? Как правильно охарактеризовать саму науку: «Психология сексуальности», «Сексуальная психология» или «Психологическая сексология»? Подобные вопросы в последние десятилетие все чаще задают не только сексологи и психологи.

После появления сто лет назад брошюр З. Фрейда «Психология сексуальности»[8 - Фрейд З. Психология сексуальности. Фолио, 2007. 198 с.] и «Очерки по психологии сексуальности»,[9 - Фрейд З. Очерки по психологии сексуальности. М.: Наука – ПРЕСС, 1989. С. 42—48.] в России не было опубликовано ни одной монографии с подобным названием и подобного направления, кроме нескольких учебных пособий, где встречалось похожее словосочетание. Эрик Берн опубликовал книгу «Психология секса», но, адресованная широкой публике, она несла специфическую нагрузку – как достичь гармонии в любви.[10 - Берн Э. Психология секса. Как достичь гармонии в любви. Издательство: «Литур», 2002, 272 с.] Появившиеся в последние годы книжки, разделы сайтов и глянцевых журналов, с красивым заголовком: «Психология сексуальности» – лишь дань моде, и способ заполнить нишу соответствующего запроса читателей.

Зигмунд Фрейд в своем Предисловии к 4-му изданию «Психология сексуальности» называет изложенный им в своей маленькой работе материал частью психоаналитического учения. Но и отмечает, что «чисто психологические положения и открытия психоанализа о бессознательном, о конфликте, ведущем к болезни, о вытеснении, о выгоде от болезни, о механизмах образования симптома и др. пользуются все возрастающим признанием и принимаются во внимание даже принципиальными противниками»[11 - Фрейд З. Психология сексуальности. Фолио, 2007. С. 4.]. В то же время, данная часть его учения побудила некоторых ученых отойти от психоанализа. Спустя сто лет о себе заявляют не только психоаналитики, не только психологи различных школ и направлений, но и сторонники новой области знаний, аккумулировавшей все достижения современной психологии и сексологии.

«Психология сексуальности» – это новое направление в междисциплинарной сексологии, представляющее собой область научных знаний и практик, акцентирующих внимание на психосексуальной активности.

Данное определение исследуемого понятия требует предметного разъяснения, которому и посвящена эта глава.

Среди множества направлений психологии «психология сексуальности» обозначена только контуром. О ней говорят, на неё ссылаются, но часто не представляют, что это за область знаний. Одним она кажется давно исследованным «старым» научным знанием, существующим со времен родоначальника психоанализа З. Фрейда. Другим видится «новым» до тех пор, пока отрывочные, фрагментарные знания не будут объединены под единой крышей – своим предметом научного исследования психологии или сексологии.

Украинские врачи-сексологи Кришталь В. В. и Григорян С. Р. видели в психологии сексуальности отрывочные аспекты, которые составляли наполнение нормальной сексологии[12 - Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология. Руководство для врачей. Издательство: ПЕР СЭ, 2002. – 879 с.]. Кон И. С. не верил в возможность создания методологии психологии сексуальности. По мнению Ю. П. Зинченко[13 - Клиническая психология. Словарь / Под ред. Н. Д. Твороговой // Психологический лексикон. Энциклопедический словарь в шести томах. М.: ПЕР СЭ, 2006. С. 188—189.], актуальная проблема психологии сексуальности состоит в том, чтобы совместно с представителями смежных областей знания разработать методологию и язык совместной деятельности по изучению сексуальности для того, чтобы обеспечить возможность перевода исследований этого сложного феномена на качественно новый уровень, адекватный системной организации объекта исследования.

Парадоксальна ситуация с базовыми понятиями психологии сексуальности, начиная с самого названия. Первая дефиниция – психология, как наука о душе (от греч. «psyche» – «душа»; «logos» – «наука, учение»); и вторая – сексология, как наука о сексуальности («sexus» – сексуальность и «logos» – «наука, учение). Ученые до сих пор спорят о трактовке этих понятий, а их обсуждение вызывает споры при отсутствии единого мнения.

В современной психологии, как науке о закономерностях, механизмах и фактах психической жизни человека и животных, существует множество направлений[14 - Среди них: психофизиология, зоопсихология, семейная психология, телесная психология, сравнительная психология, социальная психология, военная психология, детская психология, педагогическая психология, возрастная психология, психология труда, психология творчества, медицинская психология, патопсихология, нейропсихология, инженерная психология, психолингвистика, этнопсихология и другие.]. При этом большинство из них не обходит стороной вопросы сексуальности, и зачастую уделяют им значительное внимание. Однако все они рассматривают сексуальность в рамках собственного подхода. Этот факт позволяет предположить, что «психология сексуальности» представляет собой мультидисциплинарную (полидисциплинарную) область научных знаний, которая исследует сексуальность с позиций различных отраслей психологии.[15 - Примечательно, что отрасли психологии чаще декларируют свое название, не обосновывая теории и содержания. Так, с 2006 года в клинической психологии появилась новая дисциплина – психология сексуальности и сексуальных расстройств. См.: Программы дисциплин Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 030302.65 – «клиническая психология». – М.: Акрополь, 2006. – 591 с.]

Закономерности половой дифференциации нервной системы и регулирования сексуальных реакций исследует психофизиология. Индивидуальную специфику сексуального поведения – психология личности и дифференциальная психология. Возрастные особенности изменения сексуальности – психология развития. Познавательные и информационные процессы, характеризующие сексуальные реакции – когнитивная психология. Природу сексуально-эротических переживаний вычленяет психология эмоций. Особенности партнерских отношений, интимности, симпатии рассматривает социальная, семейная психология. Психотерапия предлагает методы и способы психологической помощи, коррекции сексуального поведения, лечения сексуальных расстройств психогенного характера. В результате сочетания различных психологических направлений, исследующих сексологические аспекты психологии, относительно самостоятельным направлением выступит то, что является «психологией сексуальности».

Однако, это достаточно узкий подход, не учитывающий психологические грани фундаментальных наук. Между тем, педагогика говорит о психологии полового просвещения и сексуального образования. Социология – о психологических приемах и методах половой социализации. Культурология предлагает психологические портреты и стереотипы сексуального поведения. Мифология – то, как в психике людей рождаются заблуждения и преподносятся в качестве мифов. В медицине клинические психологи, психотерапевты лечат и диагностируют психические расстройства, отклонения, дисгармонии и т. д.

Таким образом, можно говорить о том, что психология сексуальности существует раздроблено в различных отраслях гуманитарных знаний и представляет собой область междисциплинарных исследований психологических вопросов, связанных с сексуальностью. Это позволяет говорить о междисциплинарном характере психологии сексуальности в широком смысле.

В то же время, психология сексуальности XXI века вполне вписывается в самостоятельное направление междисциплинарной сексологии,[16 - 20 лет назад Кришталь В. В.



Читать бесплатно другие книги:

Любовь и счастье, близость, доверие и поддержка, успех. Мечты и надежды каждого. Но вдруг вам признаются в ненависти и ж...
Проводить время с ребенком – весело. А проводить время весело и с пользой – вообще замечательно. Благодаря огромному кол...
В монографии представлены результаты исследования автора, направленные на выявление теоретических и практических проблем...
В этой книге собраны лучшие цитаты из книг и лекций Ицхака Калдерона Адизеса – ведущего мирового эксперта по лидерству и...
Ирвин Ялом, психотерапевт с огромным стажем, написал немало книг, научных и не очень. Однако «Дар психотерапии» – текст ...
«Приближение к преисподней» – первая часть романа известного тележурналиста, автора программы «Момент истины» Андрея Кар...